怎么写好病历本,让保险理赔速度更快?

牛咖理财 28 0

保险理赔可以说是咱们买保险最关心的事了!


猫姐遇到的90%以上的人,投保之前都会问上一句:到时候出事儿能赔吧?

想要快速得到理赔,除了如实健康告知,一个很重要的因素是咱们的病历本不能出错!

为啥?

要知道,买了商业医疗险和重疾险,理赔的时候可都是要严格调查你的病历,查看你过往就诊记录。

如果病历本没写好,很可能一分理赔金都拿不到!


今天猫姐给大家说说,怎么写好病历本,让保险理赔速度更快!



01

病历本真有那么重要?


病历本真有那么重要?给大家举个案例就知道了!

前段时间有个宝妈吐槽,竟然被保险公司拒赔了!

事情大概是这样的:宝宝在幼儿园跟其他孩子玩“摔跤”游戏,手腕不小心骨折了。

宝妈带孩子去医院看病,跟医生说的时候没注意措辞,说是其他孩子打了自家宝宝,医生也如实在病历上写在病历本上,出现了“打架受伤”等字眼,导致最后被保险公司拒赔,只能自己自费了两千多块钱......

其实,如果只写“意外受伤”,不要说是被他人所伤,是完全可以理赔的。

因为 意外险 只保外来的、突发的事故造成的伤害。

第三方造成的伤害一般由第三方赔偿,保险公司是不承担赔偿责任的,也是保险损失补偿原则的体现。

所以,病历本上几个字之差,很有可能会导致保险金额一分不赔!


02

买了保险,怎么让医生填写好病历更容易获得理赔?


要想快速理赔,不受病历影响,在看病的时候就要留意医生写的病历。


同时,务必告诉医生这三点:


1. 我已经买了商业保险,请医生在填写病历的时候注意措辞准确。


有的时候社保的管理没那么严格,医生在填写病历的时候可能会出现用词含糊,模棱两可的情况,但是保险公司在理赔的时候,会检查的很认真。


2. 由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由。


意外受伤,不要说是被他人所伤,这点上面的案例已经给过教训了啊!

3. 一些敏感词汇尽量不要写,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发等等。


毕竟,保险公司看到这些之后,可能会认为我们在投保时没有如实告知,有故意隐瞒的现象,所以会不给赔付。



03

病历出错了,能改吗?


事实上,病历本不单单是给咱们记录病情用的,还是一种法律文书,也是商业保险理赔的一个重要依据,一般情况下是不能随意更改的。

1. 名字写错

如果是名字写错,只要让医院重新开具病例,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名,医生不改,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2. 病例出现错别字或病情描述错误

这种情况会比较麻烦,这不就相当于让医生承认自己错误了嘛......

在查资料和调查的时候,猫姐也发现很多人都在抱怨医生态度不好(互相理解吧,毕竟每天要面对这么多病人和负能量)

但这时候可是关系到咱们的理赔金啊!耐心跟医生沟通,如果病历真出现书写错误,是需要按照《病历书写基本规范》(卫医政发{2010}11号,2010年3月1日施行)修改。


需要医生提交书面申请,由科室主任签字交资料管理科审核后,交由主管的院长签字,病案室才能修改。

这流程确实复杂又麻烦!

3.  患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生的写错时间变成了买保险前患的病,这种情况除了让医生根据《按照病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。


总之,可以改,但十分不容易啊!所以尽量在写之前,先跟医生沟通好才不容易出错啊!



04

猫姐最后唠叨~


对于病历本这事儿,咱们也不是想要骗保,但在看病的时候适当的机智点。


重要的事儿说三遍:

谨慎一点,就医的时候要注意自己买的是什么保险,也要让医生注意下措辞,扣扣对病情描述的字眼,及时沟通好,避免因病历写错而导致无法理赔的情况出现。


否则明明符合健康告知,就因为病历本填写不当,最后没法理赔,确实很冤!


最后的最后,医院给的所有单据,凭证,一定一定一定要收好,关系的可都是钱呀!

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