保险理赔出现纠纷如何才能避免踩坑?

牛咖理财 23 0
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笔叔在给众多读者做保险答疑中发现,人们对保险可以说是“又爱又恨"
这个"恨"主要体现在理赔难上。
甚至有人吐槽:保险就两个“不赔”——这也不赔、那也不赔。
可见人们对保险理赔是多么的不放心。
哎!
有这样担心是可以理解的,因为保险理赔纠纷时有发生。
但是,我们并不能就此盖棺定论。
而是要用事实,用数据说话。
笔叔找到一份资料,统计了市场上十几家保险公司的理赔情况,得出的结论是它们的理赔率均在97%以上。
其中,不少险企的理赔获赔率甚至在99%以上。
也就是说,100件被受理的理赔案件中,至少有97件能够获得理赔。
保险理赔出现纠纷如何才能避免踩坑? 保险知识 第1张
可见保险公司的理赔率是挺高的。
但是有人说,怎么不是100%的理赔率?
因为投保人在出事后,不符合理赔的条件,保险公司会拒赔。
而保险公司拒赔最为突出的三大原因分别是:带病投保、等待期出险、不符合“意外”定义。
就比如说带病投保,在投保健康险的之前,都会要求回答健康告知,如果投保人在投保前就已患有疾病和症状,却在健康告知的时候没有进行如实告知,隐瞒了自己的病史。
那么出事去找保险公司理赔,被拒保就是正常的。
此外,常见的拒赔原因有:
保单未生效或者已经失效、理赔资料准备不齐全、不符合保险合同中规定的理赔标准、非受益人进行的索赔等。
总之,保险被拒赔,还真不是因为保险公司故意不赔,绝大部分是自己的原因。
对保险理赔有偏见的人要转变观念。
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接下来,笔叔来讲讲如何才能防范在保险理赔时出现纠纷,如何才能避免踩坑
1、确认产品保障范围、理赔条件
同的保险有不同的保障范围,如重疾险保重疾,意外险保意外。
然后每款保险的具体保障内容又会有规定,如重疾险又分哪种重疾在保障范围内,哪些疾病不在。
所以要看清楚自己所买产品的具体保障范围和理赔条件,不同保险有不少差别。
2、确认哪些不赔
除了要看保险保什么我们还要看不保什么。有很多人就不注意,导致患病后理赔被拒。
3、如实回答健康告知
在健康告知时,要如实告知。
有人担心被拒保,明明知道身体有问题,却存在侥幸心理隐瞒病情,错误的认为保险公司未来不会去查或者查不到记录。
加上小部分无良销售人员不切实际的承诺,很可能会造成“故意隐瞒,拒绝赔付”的结果。
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我们买保险的目的不是为了拿到理赔,而是防范风险,谁都不想买保险后出事。
但是万一出事了,该怎么申请理赔呢?
笔叔给大家支招:
1及时报案
如果出险,要及时向保险公司报案,并咨询关于理赔的具体流程、资料。
笔叔就看过有些保险产品条款会规定报案时限,如出险后10日内要报案。
报案时,要告知出险人的姓名、保单号、投保险种、事故的时间、地点、原因等详细内容,并留下联系方式,以便保险公司联系。
2:准备理赔资料
要按照保险公司的要求准备好资料,具体哪些资料可询问保险公司。
3:等待保险公司审核
如果符合理赔条件,那么理赔金会很快到账。如果审核存在问题,就要和保险公司进行沟通。

保险理赔出现纠纷如何才能避免踩坑? 保险知识 第2张

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还是那句原话,买保险不是买菜,保险条款很复杂,不能随便买,不然出事了去找保险公司理赔被拒也就正常。
我们在买保险前一定要仔细搞明白保障范围,理赔条件,如实进行健康告知,看懂保险条款后再购买。
这样保险才不会白买,钱才不会白花!
切记!

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