百万医疗险怎么样?百万医疗险常见问题答疑!

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十个前来咨询保险的朋友,有九个都对百万医疗险很感兴趣。几百块钱保费,撬动几百万保额,对于社保用药、疾病种类、治疗手段都没有限制,而且还100%报销,只要了解过这款保险的朋友,都会对这款产品感兴趣。那么百万医疗险怎么样?你对这款产品了解多少?今天小编从大家反馈最多的问题中,挑出一些常见的问题进行答疑。

百万医疗险怎么样?百万医疗险常见问题答疑! 保险知识

一:免赔额具体指的是什么?

市面上的每款百万医疗保险都会有免赔额,有的是5千,有的是1万。免赔额可以简单理解为,你和好朋友约吃饭,事先说好了,这顿饭的费用没有超过100元,你请客,如果超过100元,你的朋友请客。这个道理拿到保险上来说,就非常容易理解了。投保这款产品的时候,你和保险公司也有一个约定,看病的花费有规定一个额度,费用超过规定额度的时候,保险公司出面帮你解决,如果没有超过,保险公司就不管这个事情,自己解决。

就拿1万的免赔额来说,社保报销后,一万以内的费用需要自费,超过1万的费用就可以进行报销了。

此外,免赔额一般说的都是年度免赔额,无论今年住了多少次院,只要累计住院的费用超过了1万元,剩下的费用就可以报销。比如有的产品是6年内保证续保,这样的话,只要6年内住院的金额超过1万以后,就可以报销,这种保险是相当划算的。


二:百万医疗不限药品,是不是用药就可以无所顾忌?

投保了百万医疗险,不管是进口药还是自费的药物都可以报销。既然这么好,那是否可以随意使用?答案肯定不是。想要百万医疗险进行报销,必须是必要且合理的医疗消费才可以。

这就说明了两个方面的内容,一是用药必须与疾病有关,不能随便乱开药,比如治疗高血压的疾病,实际上开的是治疗心脏病的药物,发生这种情况,肯定是不报销的。二是国产药物的疗效可以完全达到治疗效果,但你选择使用了进口药物,虽然进口药品在报销范围内,但这种情况不会得到补偿,因为它是不必要的消费。


三:是否保证续保?满足哪些条件才可以续保?

银保监会规定:短期(小于1年期)健康险不允许提供保证续保约定,所以说呢?大部分的百万医疗险是不保证续保的。

但是,目前市面上确实有几款百万医疗险是保证5-6年续保的,比如平安e生保,保证6年续保;好医保长期医疗,保证6年续保;还有一些是重疾险附加的百万医疗险,保证5年续保。

那么1年保险期或者6年保险期过了之后,怎么样可以再续保呢?

满足三个条件就可以:不存在未如实告知情况;不存在滥用治疗药物情况;不存在风险投保的重大嫌疑。


四:续保是否需要进行健康告知,是否有等待期?

百万医疗险的续保,没有等待期。如果想要升级保障计划,需要重新过健康告知;如果维持原计划不变,按照往常缴费就可以了。


五: 保险到期后没有按时续保,是否有宽限期?

一般保险到期后,在30天内完成续保是没有问题的,如果超过30天后,只能重新投保,再次进行健康告知和计算等待期。这个续保的问题不用太担心,现在很多保险公司都会以短信或者电话的形式提醒用户:“你的保险快要到期,请尽快进行续保操作。”


六:如果曾因身体问题做过手术或曾接受治疗,但最近两年身体一切情况良好,是否可以投保?

这种情况呢,建议使用智能核保,根据相关问题进行如实回答就可以了,会得到是否承保、除外承保或者拒保的结论。

对于那些身体有一些轻微问题的朋友来说,智能核保确实是一个非常方便和人性化的设计。通过模拟人工审核的思维方式,按照页面的引导真实填写疾病调查表,当场就可以判断是否可以承保,并及时得到核保结果,非常方便和快捷。


七:如果投保时没有仔细阅读健康告知,之后才发现不符合投保要求,是否可以退保呢?

如果投保时间不长,还处于等待期,建议立即联系保险客服办理退保,这时保单还没有生效,除了扣一点点工本费外,全额退保。

这里再次强调一点,健康告知很重要!如实告知才是正确的做法。因为发生疾病理赔的时候,是保险公司出钱,而不是保险代理人。从法律上说,向保险代理人员告知即可视为向保险公司做了告知,但现实情况是,一旦代理人员离职甚至拒不承认,那么对于投保人来说,就处于被动的不利地位,想要维权,非常麻烦。


八:如果理赔过,是否还可以续保?价格是否会有影响?

只要第一次投保的时候做好了如实告知,那么即使在此期间进行了理赔,也是可以正常续保的,并且与未理赔过的人享受同样的待遇,无论是保费还是承保条件。换句话说,如果保险公司要调整保费,也是面向所有人,不会针对某一个理赔过的人。


九:百万医疗有住院次数限制吗?

一般来说,百万医疗险对住院次数没有限制,在保障期间内,你想住几次就住几次,听起来是不是很爽的感觉。虽然对住院次数没有限制,但对住院的天数有限制。这个在保险条款中会有写明,有的会限制住院天数不超过180天,有的则没有标明。不同的产品、不同的保险公司的规定会有所不同,购买时需要仔细阅读保险条款。


十:所有住院费用都是可以赔付的吗?

在二级以上医院(社会医疗保险范围内病房),住院费用(社会医疗保险范围内病房)超过一万元,除免责条款约定的情况外,无论是否属于医疗保险范围,都可以报销。报销比例为100%,至于报销多少钱以保单约定的金额为主。

如果投保时使用社保,结算时未使用社保,则按照应赔付金额的60%-70%进行赔付。有无社保对应的保费是不一样的,所以大家在投保的时候一定要选择清楚,并且就医的时候,一定要记得带上医保卡。

注:本文的答疑是根据大多数医疗险的条款来说明,具体产品的详细问题,还请以购买的百万医疗险的实际合同条款为准。


写在最后

今天主要是从百万医疗险这款产品给大家回答了一些常见的问题。对于文中没有提及的内容,欢迎大家积极留言。

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