保险公司理赔时一般都需要哪些材料?

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开篇第一句话,保险就是骗人的,只有这也不赔,那也不赔!如果买了保险之后不幸发生意外或者疾病住院,需要理赔,最关键的就是能否及时有效的将理赔所需要的资料提交给保险公司。


提交理赔资料的准确性和速度,决定了保险公司理赔的时效性。那么,理赔时一般都会需要哪些材料呢?我们一起来了解一下。


首先是合同的有效性

保险金申请、 在本附加合同有效期间内,若发生符合本附加合同约定的保险金给付情形,受益人或被保险人的继承人可向我们申请给付保险金,但应当按照下列约定的程序和条件进行:(注意;无效的合同不予理赔)


一般医疗保险金申请需要提供下列资料:


(一) 理赔申请书;

(二) 保险合同;

(三) 投/被保险人的有效身份证件 (见文末释义 );

(四) 合同约定的医疗机构出具的门、急诊医疗手册或病历,诊断书、

出院小结及住院病历、医疗费用原始收据或医疗保险分割单,医疗费用

明细表或处方;

(五) 银行卡复印件;

(六) 关系证明(出生证、户口本、结婚证);

(七) 为成年人需要提供监护人的身份证正反面、关系证明;


保险公司理赔时一般都需要哪些材料? 保险知识 第1张

医疗保险金申请条件


保险公司理赔时一般都需要哪些材料? 保险知识 第2张

保险公司理赔时一般都需要哪些材料? 保险知识 第3张

重疾、身故、全残保险金申请条件


二、 保险金作为被保险人遗产时,申请人还须提供可证明合法继承权的相关权利文件。(没有指定受益人,身故保险金就是遗产)

三、 上述申请资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料。


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保险受益人如何指定?指定和法定受益人有哪些不同?

论指定受益人的重要性:李雷、韩梅梅和Lucy案例分享


附加一份保险公司理赔材料清单


保险公司理赔时一般都需要哪些材料? 保险知识 第4张


保险金的给付 


我们在收到保险金给付申请书及本附加合同约定的资料后,将及时作出核定;情

形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付

保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。


二、 我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。

三、 对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

四、 我们在收到保险金给付申请书及本附加合同约定的资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,再给付相应的差额。


诉讼时效 申请人向我们请求给付医疗保险金的诉讼时效期间为2年(身故为5年),自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。


文末总结:学好专业知识,坚持职业操守,为客户推荐合适的保险,不误导不欺骗,做真诚靠谱、专业客观负责的保险代理人

保险公司理赔时一般都需要哪些材料? 保险知识 第5张

- End -

解读合同条款

保单年检服务,产品分析

擅长保险法、婚姻法、合同法、养老社区

保险公司理赔时一般都需要哪些材料? 保险知识 第6张


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