异地就医,如何直接结算医疗费?

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随着城市化进程的快速发展,现在好多人都在一二线城市工作,在外地买房,条件好了,也会将父母接到身边生活。


父母参加的多为老家的医保,在当地无法直接报销。一旦住院,就要自掏腰包,先行垫付费用,出院后,再回老家报销。


不过,从2017年开始,我们国家推出了伟大的医保跨省异地联网结算系统。备案之后,外地看病直接刷社保卡就能搞定了。


政策的实施,无疑给很多人带来了福音!但是政策稍微有些复杂,很多人搞不懂,今天给家介绍一下。


异地结算基本政策



截至2019年6月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家,二级及以下定点医疗机构16297家,国家平台备案人数431万。


01
享受人群



那么,哪些人可以享受到这一政策利好呢?


主要有这四类人:



● 异地安置退休人员

● 异地长期居住人员 

● 常驻异地工作人员

● 异地转诊人员


另外,部分地区的急诊入院患者也可以申请办理直接结算。


02
结算范围



哪些费用可以直接结算呢?


目前的异地结算主要为住院费用。


而门诊费用,因为各地政策不一、就医频次高、结算量大等诸多原因,尚未在全国开展。


部分地区如上海、江苏、浙江、安徽一市三省已于2018年9月开展门诊直接结算试点工作。


03
结算标准



哪些药能报销,由就医地说了算。报销范围,包括药品目录、诊疗项目、服务设施标准等,各地的标准不太一样。


报销比例多少,由参保地说了算。报销比例,包括起付线、支付比例、最高支付限额等,都要有参保地决定。


具体规定的细则,全国各地区的标准都不同。可以拨打当地社保局电话12333详细咨询。



异地结算流程



一共分三步走。



第一步:备案。我们在跨省就医之前,需要在参保地的经办机构进行备案。



拿上我们的社保卡、身份证,到当地社保中心填写《基本医疗保险异地就医登记表》。填写好基本信息比如备案原因,以及要去什么地方。



如果你之前从未备案过或者今年要换一个城市开始新的生活与工作的话,不要忘了拿上你的身份证、二代社保卡、异地长期居住证明去参保地的社保管理中心重新登记或者备案一下。



第二步:选定点医院。就是选哪家定点医疗机构。



可以直接在官网(http://si.12333.gov.cn)查询一下自己要去的医院,是否在医保跨省异地联网结算系统内,不在的话,看病就要自己掏钱了。



第三步:持卡就医。这时候记得一定要带好社保卡,因为这是我们结算的唯一凭证。


异地转诊的办理流程



如果是异地转诊,在转院之前,必须要让第一家医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。



这点非常重要,如果没有转诊证明报销比例会大打折扣,甚至不能报销。



在实际的操作中转诊证明并不是那么容易开具的,一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备等;并且,究竟能不能转诊,还要取决于主治医师的意见。



还有一点需要注意的是,异地就医之前,要查一下自己要去的医院是不是在这些定点医院之中,如果不是,就只能先自掏腰包了。


医保,是国家给予全民的福利,一定要交哦。

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